延命治療は望まない。その気持ち、どう残して伝える？

日本には、リビングウィルについて定めた法律や決まった書式はありません。書面は、医療・ケアのチームがご本人の意思を知るための大切な手がかりとして使われます。

• 繰り返し話し合う心身の状態に応じて意思は変わりうるので、日頃から繰り返し話し合う
• 信頼できる人を決める意思を伝えられなくなる前に、自分の意思を推し量ってくれる人を決めておく
• 家族に限らないひとり暮らしの方が増えたことから、信頼できる人は「家族等」（親しい友人など）とされた
• 文書にして共有する話し合った内容をその都度文書にし、医療・ケアのチームと共有する

厚生労働省の「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」（2018年3月改訂）は、病院だけでなく在宅や介護の現場でも使えるよう見直されました。主なポイントは次のとおりです。

• 延命のための治療人工呼吸器・心臓マッサージ・胃ろうなどへの考え
• 大切にしたいこと痛みを和らげたい、できるだけ家で過ごしたい、など
• 最期を迎えたい場所自宅・病院・施設
• 話し合いに加わってほしい人名前と連絡先
• 日付と署名書き直したら、新しい日付を入れる

1. 1考える大切にしたいことや、してほしくないことを考える
2. 2信頼できる人を決める家族がいなければ、友人や身近な支援者を考える
3. 3話し合うかかりつけ医・ケアマネジャー・信頼できる人と話す
4. 4書き残す話した内容を書き、関わる人と共有する
5. 5見直す入院・病状の変化・施設入居のときに、もう一度話し合う

厚生労働省は11月30日を「人生会議の日」としています。毎年この日を見直しのきっかけにするのも一つの方法です。

話し合いに加わる人や、書いたものの置き場所を知っている人がいないと、いざというときに希望が伝わりません。身元保証人は、原則としてご本人に代わって治療に同意する立場ではありませんが、ご本人の希望を病院に伝える役割を担うことはできます。

皇寿終活保証協会では、入院時の身元保証人として病院からの治療方針の話し合いに加わり、前もってお聞きしたご本人の希望をお伝えします。

ここに注意具体的な治療の選び方は、主治医とよく話し合って決めてください。