入院費が心配。限度額の手続きは？　支払いを頼める人がいないときは？

医療機関や薬局の窓口で払った額が、1か月（1日から月末まで）で上限額を超えると、超えた分が戻ります。上限額は年齢と所得で決まります。直近12か月に3回以上上限に達すると、4回目からは上限がさらに下がる「多数回該当」もあります。

制度は2026年8月から段階的に見直されており、年間の上限額が新しく設けられました（厚生労働省）。ご自身の上限額は、加入している健康保険（国民健康保険・後期高齢者医療は市区町村）で確かめてください。

ここに注意入院中の食事代や、希望して入る個室の差額ベッド代などは、高額療養費の計算に含まれません。

従来の健康保険証は2024年12月2日に新しい発行が終わり、手元の保険証も最長で2025年12月1日までで使えなくなりました。いまはマイナ保険証か、マイナ保険証を持たない方に交付される資格確認書で受診します。オンラインで資格を確かめるしくみがない医療機関では、認定証が必要になることがあります。

• 申請する人認定証や払い戻しの申請を誰がするか
• 窓口の支払い退院のときの支払いに誰が行くか
• 保証人入院の申込書の連帯保証人の欄
• 払い戻しの受け取り本人名義の口座に入るため、口座を管理する人が要る

1. 1入院前に伝える病院の相談窓口（医療ソーシャルワーカー）に、手続きや支払いを頼める人がいないことを伝える
2. 2使える制度を確かめる所得が低い方の上限額の区分、生活保護の医療扶助などを窓口と確かめる
3. 3無料低額診療事業社会福祉法にもとづき、生計が苦しい方の医療費を無料または低額にする医療機関がある
4. 4保証と立替を頼む身元保証サービスに、入院時の保証や費用の立替を頼む

皇寿終活保証協会では、入院時の身元保証と、入院費の連帯保証・立替（最大2か月分）をお引き受けします。

ここに注意国は、身元保証人等がいないことだけを理由に入院を拒むことは適切でないという考え方を示しています（厚生労働省 2018年4月の医政局通知）。ただし実際の対応は病院ごとに違うため、早めに相談してください。